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「保険の白い被せ物と自費のセラミックは何が違うの？」

被せ物のご相談をいただく際によく聞かれる質問です。

結論からお伝えすると、どちらも”白い被せ物”ですが、

①見た目の自然な美しさ、②耐久性(強度)、③虫歯の再発リスク(歯垢の付きやすさ)、などに大きな違いがあり、それらが選択の指標となります。

【保険の被せ物とセラミックの違い】

①見た目（自然な見た目かどうか）

・保険治療（CAD/CAM冠)：白くはできますが、使用できる材料の特性から、

　　　　　　　　　　　　　周囲の歯との質感の調和に限界がある場合がある。　　　　

　　　　　　　　　　　　　経年劣化で変色が生じる。

・セラミック：天然の歯のような色、透明感、質感を表現できるため、自然な見

　　　　　　　た目を得られる。経年劣化が生じにくく、変色が見られない。

②耐久性(強度)

・保険治療(CAD/CAM冠)：セラミックに比べて強度が低いため、欠けたり、摩耗

　　　　　　　　　　　　が起きやすい。また、強度が低いためその分厚みを持

　　　　　　　　　　　　たせる必要があり、歯を削る量が多い。

・セラミック：強度が高く割れにくいが、部分的に欠ける場合がある。強度が高

　　　　　　　いため、CAD/CAM冠より歯を削る量が少ない。

③歯垢の付きやすさ(虫歯、歯周病の再発リスク)

・保険治療(CAD/CAM冠)：材料の特性上、歯垢がつきやすい性質があるため、

　　　　　　　　　　　　虫歯や歯周病のリスクとなる場合があり、より丁寧

　　　　　　　　　　　　なセルフケアが求められる。

・セラミック：歯垢がつきにくく、生体親和性が高いため、虫歯や歯周病のリス

　　　　　　　クを軽減。

【福岡市博多のうえむら歯科医院のセラミック治療のこだわり】

うえむら歯科医院のセラミックなどの自費治療でこだわっている部分は、”適合精度”と”接着の質”です。

虫歯治療や被せ物治療で重要なのは、材料の違いに加えて、詰め物や被せ物と歯との境目がどれだけぴったり合っているか(適合性)です。

たとえセラミックを被せたとしても、ぴったり合っていなくて段差になっていたとすれば、そこには歯垢が溜まってしまい、歯ブラシやフロスなどで清掃するのは困難となるでしょう。

適合性が高い＝精度が高い＝段差がない＝歯垢が溜まりにくく、清掃もしやすい。

結果として、虫歯や歯周病のリスクを軽減できるため、歯が長持ちすることにつながります。

また、セラミックは歯面と接着させる必要があります。

歯とセラミックの接着力が高いほど、外れる、割れる、むし歯の再発、などのトラブルが起きにくくなります。

お口の中には歯垢、唾液、血液、呼気に含まれる水分など、接着を邪魔するもの（接着阻害因子）が沢山あります。

それらの接着阻害因子をできるだけ排除して、セラミックと歯を強固に接着させる。
この”接着の質”も長持ちさせるための重要なポイントとなります。

セラミックを使えば最善の治療、というわけではないのです。

どの材料を使うかに注目しがちですが、本当に重要なポイントは、”何を使うか”＋”どのように治療を行うか”です。

【うえむら歯科医院の精密なセラミック治療】

セラミックの良さを最大限活かすためには、材料の選択だけでなく、装着までの各工程を省くことなく丁寧に行うことが大切です。
各工程を正確に、丁寧に行うことが、長持ちするための重要なポイントとなるからです。

うえむら歯科医院では、次の点を重視して自費治療を行なっています。

①マイクロスコープを使った拡大視野下での治療（適合精度の追求）

うえむら歯科医院では顕微鏡歯科学会認定医の歯科医師がマイクロスコープを使用し、拡大した視野で丁寧に処置を行います。

細部を拡大して、しっかり見ながら丁寧に削ることで、削った面をなめらかに整えることができ、被せ物の”適合精度”を高めます。

＊先述のとおり、適合性が高いほど境目に段差ができないため、歯垢の付着や着色が起きにくく、トラブルが起きにくい状態となります。

②装着前に歯垢の染め出しを行って歯垢を可視化、徹底的に除去（接着の質の追求）

セラミックを装着する（接着させる）際は、歯面に歯垢などの接着阻害因子が付いていないことがとても重要です。

うえむら歯科医院では、セラミックの装着前に歯垢を染め出し、見える状態にしてエアフローを使用して徹底的に歯垢を除去します。

歯垢以外の接着阻害因子についても、追加で歯面処理剤を使用して可能な限り除去し、セラミックが歯面としっかり接着することを追求して治療を行います。

③可能な限りの防湿を行なってセラミックを装着（接着）させる（接着の質の追求）

先述のとおり、唾液などの水分は接着を邪魔するので、できるだけ排除した方が接着の質は高まります。

うえむら歯科医院では可能な限りラバーダム防湿を行い、ラバーダム防湿ができない場合はZooという防湿用の器具を使用して、できる限り接着阻害因子を排除してセラミックを装着（接着）します。

【うえむら歯科医院の精密なセラミック治療を行なった症例】

・主訴：前歯の見た目が気になる

・問題点：①CAD/CAM冠が周りの歯と調和が取れていない

　　　　　②すきっ歯となっている

・治療方法：①CAD/CAM冠をセラミックにする

　　　　　　②セラミック1本ですきっ歯も改善しようとすると、セラミックの歯

　　　　　　　が大きくなってしまうので、隣の歯にダイレクトボンディンを

　　　　　　　行い、歯の大きさを均一にしてすきっ歯も改善する　

・費用：¥132,000（セラミックの費用、仮歯代含む）
　　　　＊土台、型取りの費用は別途かかります

・期間：約1ヵ月半（仮歯の調整、隣の歯のダイレクトボンディング治療含む）

　　　　　＊仮歯を適切に調整することで歯肉と調和し、トラブルの起きにくい
　　　　　 被せ物の作製が可能となります。仮歯の調整の費用はかかりません

・リスク・副作用：噛み合わせの状態によっては、一部欠ける場合がある

　　　

【術前】

【術前】

【術前】

CAD/CAM冠が周りの歯と調和が取れていないため、不自然な見た目となっている
また、元々すきっ歯で前歯に隙間がある

【術後】

【術後】

セラミックは周りの歯と調和が取れており、自然な見た目を獲得

【術後】

セラミックと反対の歯にはダイレクトボンディングを行い、歯の大きさを均一にしてすきっ歯を改善

【術前】

【術後】

【どちらを選ぶべき？迷ったときの考え方】

（CAD/CAM冠（保険治療）が向いている方）

・白ければ良いので費用を抑えたい

・見た目の優先度はそこまで高くない

・とりあえず”今”が問題なければいい

（セラミック（自費治療）が向いている方）

・長期的な安定性を重視したい（自分の歯を長持ちさせたい）

・自然な見た目を大切にしたい

・できるだけきれいな状態を保ちたい

・人と接する機会が多く、口元の印象を大切にしている

【まとめ】

（後悔しないために大切なこと）

CAD/CAM冠（保険治療）とセラミック（自費治療）は、どちらも白い被せ物ですが、

見た目の自然さ、変色の有無、歯垢の付きやすさ、適合精度、接着強度などに大きな違いがあります。

大切なのは、

”あなたの望むものがどちらを選択した時に得られるか”、”何を重要視しているか”です。

うえむら歯科医院では、説明を大切にしており、複数の選択肢から患者さまとご一緒に検討します。

気になる方はお気軽にご相談ください。(自費治療は院長担当となります）

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執筆
院長　植村　太一