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虫歯治療や古い詰め物を詰め替えるとき、

「保険の白い詰め物でも大丈夫ですか？」
「自費のダイレクトボンディングは何が違うのですか？」

このようなご質問をよくいただきます。

もちろん費用には大きな違いがあります。
見た目の自然さにも大きな違いがあるでしょう。

しかし、私たちが一番お伝えしたいのは、

「5年後、10年後まで見据えて、できるだけ歯を長く残す」という考え方です。

そこに、うえむら歯科医院がダイレクトボンディングに価値を感じている理由があります。

【うえむら歯科医院が考える「良い治療」とは】

歯は、一度削ると元には戻りません。

そして治療した歯は、再治療になる度に以前よりも広い範囲を削る可能性があり、治療を繰り返すほど、残っている歯質が少なくなり、歯の強度が低下していく可能性があります。

小さな詰め物だったものが、大きな詰め物になり、神経の治療になり、さらに大きな被せ物になり、最後は抜歯となってしまう。
（リピートレストレーションサイクル）

これは悲しいことに、私たち歯科医療従事者が臨床の中で、しばしば目にする流れです。

ですから私たちは、

「虫歯を削って埋めること」

ではなく、

「この歯をできるだけ長く残すこと」

を目標にしています。

保険治療の詰め物も、費用を抑えて白い詰め物で治療できるというメリットがあります。

保険治療だから悪い治療という話ではありません。

【うえむら歯科医院のダイレクトボンディングとは】

保険CRとダイレクトボンディングでは、何が違うのでしょうか。

大きな違いのひとつは、

「どれだけ時間と工程をかけられるか」

という点です。

うえむら歯科医院のダイレクトボンディングでは、

・治療の際にエアフローを使って歯垢を丁寧に取り除く

・ラバーダムや、唾液・湿気を吸引する防湿装置「Zoo」を使用し、治療する歯
　に水分の影響を受けにくい環境を整える

・材料が持つ接着性能を十分に発揮できるよう、接着操作をひとつひとつ丁寧に
　行う

・歯の持つ機能と見た目を回復できるように、形を細かく作り込む

・マイクロスコープによる拡大視野のもと、歯と詰め物の境目にできるだけ段差
　が生じないよう丁寧に修復処置を行う

・歯垢が溜まりにくい滑らかな状態を目指して、形態修正と研磨を丁寧に行う

患者さまからすると、

「同じ白い詰め物」と思うかもしれません。

しかし、ダイレクトボンディングでは保険治療と比べて、より多くの工程と時間をかけて治療を行います。

こうした工程に十分な時間をかけることが、接着の安定性や詰め物の適合性を高めることにつながります。

その結果、虫歯の再発などのトラブルが起こるリスクをできるだけ抑え、治療した歯を長く保つことを目指しています。

【材料よりも大切なもの】

「先生、自費の材料だから長持ちするんですよね？」

たまにそう聞かれることがあります。

もちろん材料の選定は大事ですが、もっと大切なことは、

「どのように治療するか」

です。

料理に例えるなら、

最高級の食材や調理器具があっても、下ごしらえや調理の工程が適切でなければ、その良さを十分に生かすことはできません。

歯科治療も同じです。

マイクロスコープやラバーダム、治療に使用する材料は、より良い治療を行うための大切な道具です。
しかし、道具をそろえるだけで治療が長持ちするわけではありません。

本当に大切なのは、それらを正しく使い、どれだけ丁寧に治療の工程を積み重ねられるか。

私たちは、ここにこそ最も価値があると考えています。

【「見た目」だけではない、「歯の寿命」のために】

ダイレクトボンディングというと、「見た目をよくするための治療」

というイメージを持たれている方が多いかもしれません。

もちろん、自然な見た目は大きな魅力です。

見た目に自信を持ち、気にせず笑顔で過ごせることはとても大事なことだと思います。

しかし、うえむら歯科医院が一番大切にしていることは、「歯をできるだけ長く残す」こと。

そのために、再治療をできるだけ減らし、健康な歯質をできるだけ残し、将来もご自身の歯で食事を楽しめる状態を目指すこと。

それが、私たちがダイレクトボンディングをご提案する理由です。

【うえむら歯科医院のダイレクトボンディングの一症例】

・主訴：約一年前に治療した詰め物が欠けた

・治療内容：欠けた詰め物を除去し、ダイレクトボンディングによる修復を行い
　　　　　　ました

・治療回数：2回（微調整、最終研磨を含めて）

・治療時間：1回目（９０分）、2回目（３０分）

・費用：￥44,000（税込、治療当時）

・主なリスク・注意点 :
　　　　　　　　　　　・治療後に一時的にしみたり、痛みを感じることがあり
　　　　　　　　　　　　ます
　　　　　　　　　　　・噛み合わせや歯ぎしりにより、欠けることがありま
　　　　　　　　　　　　す
　　　　　　　　　　　・経年的に摩耗、着色が起こることがあります
　　　　　　　　　　　・虫歯の大きさ、治療部位、噛み合わせの状態によって
　　　　　　　　　　　　は適応できない場合があります
　　　　　　　　　　　・ダイレクトボンディングは自費診療となります

【術前】

約１年前に他院で保険治療で虫歯治療を行なったが、一部が大きく欠けている状態。

【術後】

【術後6年】

治療後6年以上が経過していますが、現在のところ、欠けたり虫歯の再発は見られず良好に経過しています。

＊撮影用のカメラが異なるため、写真の色味に違いがあります

＊治療結果や耐久性には個人差があり、すべての症例で同様の経過を保証するも
　のではありません

【まとめ】

保険CRとダイレクトボンディングは、どちらも「白い詰め物」です。

しかし、私たちが考える違いは、

「今ある虫歯を治すこと」だけでなく、「その先の歯の寿命まで考えて治療できるか」という点です。

ご希望、ご予算によって、保険治療が適している場合もあるでしょう。

当院では、自費治療を一律におすすめしているわけではありません。

お口の状態や治療する部位、噛み合わせの状態、ご希望などを確認したうえで、保険治療を含めた選択肢をご説明しています。

大切なのは、それぞれの特徴を理解したうえで、将来の歯の状態まで考えて、ご自身の希望に合った治療を選ぶことです。

もし、

「できるだけ歯を長持ちさせたい」

「できるだけ再治療を減らしたい」

とお考えの方は、ぜひご相談ください。

ダイレクトボンディングを含む自費治療は、院長が担当いたします。

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執筆
院長　植村　太一